Такие глаголы, как «надорвал, потянул, растянул, порвал» часто звучат в отношении связок. Каждый понимает, что надо срочно предпринимать меры, но болеть будет однозначно. Любые повреждения связок обычно травматические, они нередко сопровождают людей с активным образом жизни и спортсменов, у остальных возникают при неподготовленности к нагрузкам.
Содержание
Для чего необходимы связки?
Связки или лигаменты (лат. «ligamentum» связывать) — соединительнотканные образования для соединения костей и поддержки внутренних органов. Они помогают скреплять кости (т. е. сохраняют целостность сустава), и удерживать внутренние органы в правильном положении.
Суставные связки помогают направлять движения в суставе. Их повреждение не даст ему правильно функционировать. Анатомически связка помогает удерживать бурсу и головку подвижной кости на оптимальном для движения расстоянии друг от друга и не выходить за предел, т. е. предупреждает вывих.
Важно! Вдоль волокон в связке всегда проходят артериолы и проводниковые нервы. Вот почему при их повреждении возникает такая резкая боль.
Связки по природе немного эластичны, т. е. могут слегка растягиваться и сокращаться. С годами свойство снижается из-за дегенеративно-дистрофических процессов во всем организме.
Повреждения связок подразумевают ушиб, растяжение или разрыв. При растяжении и ушибе не нарушается анатомическая непрерывность волокон, возникают только микроразрывы, что на функцию связки не влияет. Такие повреждения наиболее часты. Механизм их заключается в том, что действуют 2 силы в противоположном направлении или одна в одном направлении при фиксированном теле, органе или области. Такая сила превышает нормальную амплитуду движений в суставе. Это происходит при падениях, подъеме тяжестей, беге и пр.
Если же действующая сила превышает сопротивляемость тканей, происходит разрыв. Сустав становится излишне подвижным. Связки внутренних органов повреждаются очень редко.
Существует 3 степени разрыва связок:
- Целостность волокон в норме, нет кровоизлияния на месте повреждения, характерно присутствие небольшого отека без кровоизлияния. Пациент может чувствовать умеренную боль, с ограничением движения и опоры.
- Небольшие, но множественные разрывы. Присутствует умеренный отек, кровоподтек, ограничение движений и боль, затруднена опора. Нестабильность сустава небольшая.
- Полный разрыв связки. Отечность, боли и кровоподтеки ярко выражены, сустав полностью нестабилен. В этом случае нужно хирургическое вмешательство. Иногда связка может срастись и сама, если достаточны ее регенеративные способности.
Причины повреждений, растяжений и их симптомы
Причинами становятся механические воздействия на сустав: ударные, скручивающие, поперечные или продольные. Это может быть прыжок без подготовки, подвернутая нога, неловкий поворот с грузом в руках, ДТП, недостаток гибкости с ее переоценкой, резкие торможения в игровом спорте.
Другие факторы риска:
- нерегулярность физических упражнений, что ослабляет мышцы и суставы, потеря гибкости;
- нарушение техники тренировок с неправильным распределением веса;
- неумелое приземление;
- плохая разминка;
- усталость мышц;
- возрастное снижение эластичности тканей;
- вторая половина беременности, когда тоже снижается эластичность тканей.
Симптомы ушиба или растяжения связок:
- движения болезненны, особенно при попытке повернуть сустав;
- пальпация растянутых связок болезненна;
- резкая боль при наступании на ногу;
- отек сустава, при его нарастании слоновый вид;
- иногда на второй день ниже места травмы появляется синяк.
Симптомы разрыва связок
Иногда разрыв связки слышен в виде хлопка. Характерны:
- боль в любом положении — в покое и движении;
- разболтанность сустава;
- невозможность движений;
- щелканье и хруст при попытке движений;
- синяки;
- отек;
- покалывание или онемение в зоне повреждения.
Повреждение связок
Причиной повреждения связок становятся острые травмы или длительные циклические нагрузки — перенапряжение. В отдельных случаях присутствуют специфичные признаки.
Крестообразной связки
Передняя крестообразная связка разрывается при запредельном ударе по задней поверхности согнутого коленного сустава, задняя — по передней поверхности голени при резком разгибании колена. Возникает при игре в футбол, борьбе, в горнолыжном спорте, беге и т. д. Разрыв в этом случае вызывает сильную боль, увеличение сустава в объеме, скапливание в полости колена крови (гемартроз). Специфический признак — симптом «выдвижного ящика». Его суть в том, что при согнутом колене голень сильно смещается вперед или назад соответственно передней или задней связке.
Коленного сустава
Связки повреждаются при падении на колено, скручивающих движениях в бедре при фиксированной голени. Возникают у футболистов, при игре в хоккей, баскетбол, катании на лыжах. При форсированном отклонении голени вбок повреждаются боковые связки. Если кнаружи — внутренняя связка, если кнутри — наружная.
Внутренняя связка страдает чаще, но обычно полностью не разрывается, а наружная — реже, но с полным разрывом, даже с отрывом от надмыщелка бедра. К стандартным симптомам добавляется избыток подвижности голени вбок.
Плечевого сустава
Плечевой сустав повреждается часто, в основном из-за неудачного вращения руки кнаружи, падения на вытянутую руку, удара в ключицу. Симптомы стандартные. Движения с участием плечевого сустава ограничены. При неполном разрыве лечение проводится без операции.
Связок стопы
Разрыв связок стопы — очень болезненная травма. Причиной нередко становится лишний вес, косолапость, плоскостопие, высокие каблуки.
Характерные симптомы:
- острая боль, увеличение и отек стопы;
- нарушаение или невозможность ходьбы.
- гемартроз — возникает иногда.
Голеностопного сустава
Этот сустав повреждается наиболее часто (20 % травм связок) из-за большого объема движений и постоянных нагрузок. Травма чаще связана с чрезмерным перемещением веса на внешнюю часть стопы. Это случается при ходьбе или беге по неровной местности, скольжении и падении на льду.
Из симптомов особенно выражен отек. Попытка наступить на ногу дает сильную боль. Специфическим симптомом также становится «синдром выдвижного ящика»: голень крепко держат в нижней ее части, а второй рукой аккуратно надавливают на стопу сзади для смещения вперед. Разрыв связок дает подвижность стопы.
Оказание первой помощи
При оказании помощи первостепенной задачей становится немедленное обеспечение неподвижности конечности и придание ей возвышенного положения. Для этого можно подложить валик или подвесить.
Если боли сильные следует иммобилизировать конечность или забинтовать эластичным бинтом. Наложить шину из подручных материалов (доска, картон), прибинтовать поврежденную конечность к телу в наименее болезненном положении.
Место растяжения необходимо охладить приложив пакет со льдом, холодной водой или мокрым полотенцем. Это замедлит ток крови, не даст разрастись отеку и развиться воспалению, уменьшит боль.
При сильной боли нужно принять таблетку парацетамола или Диклофенака.
Чего делать нельзя:
- делать растирания и прогревания — возможно только через неделю;
- принимать спиртное — оно усилит кровотечение, увеличит отек;
- работать через боль.
Куда обратиться при повреждении связок и суставов?
Обращаться нужно к травматологу или хирургу: днем в поликлинику, а в ночные часы — в травмпункт или приемное отделение дежурной многопрофильной больницы. Не забывайте, что затягивать с этим нельзя — время играет против вас.
Лечение поврежденной связки
При растяжении назначается консервативное лечение. Оно аналогично мерам первой помощи, но растянуто на несколько недель или дней.
После спадания отека показаны разрабатывающие и укрепляющие упражнения для возвращения суставу амплитуды движений. В противном случае в связках образуется новая неэластичная ткань, что сделает сустав тугоподвижным.
Народные средства
Средства народной медицины могут быть только дополнением к традиционному лечению. Обычно это компрессы, аппликации, мази из трав и подручных предметов.
Компрессы:
- Самый популярный — из косметической глины. Ее разводят водой до состояния густой сметаны, прикладывают к суставу на ночь и крепко обматывают бинтом.
- Среди других работающих средств — компрессы из сырого картофеля; теплого натурального молока.
Аппликации:
- Точечное накладывание на место повреждения примочек: из алоэ, лука, капусты белокочанной.
- Смесь бадяги с растительным или сливочным маслом наносят на участок травмы. Это поможет быстро снять боллевой синдром и воспаление.
Профилактика повреждений связок
Чтобы избежать повреждения связок, требуется осторожность. Для поддержки суставов на ногах лучше выбирать высокую обувь с фиксацией лодыжек за счет шнурков. Стоптанные ботинки и высокий каблук — прекрасная возможность подвернуть ногу.
Во время тренировок уязвимые суставы следует фиксировать эластичным бинтом. Не забывайте о разминке и заминке, не тренируйтесь до изнеможения, зимой посыпайте лестницы песком, не ходите и не бегайте по неровной почве.
Своевременность обращения за помощью и начала лечения играет одну из важнейших ролей. В запущенных случаях травмы связок приводят к инвалидизации. Если связки перестают работать, движений тоже ограничиваются.
