Про бурсит

Болезни опорно-двигательной системы очень распространены и опасны своими последствиями. Чаще других поражаются суставы. Одной из таких патологий является бурсит.

Что собой представляет бурсит?

Бурсит (от лат. bursa — сумка) — воспаление бурсы, т. е. синовиальных сумок в области суставов с накоплением в них экссудата. Полость в норме заполнена вязкой синовиальной жидкостью, которая амортизирует движения. Таких сумок в организме более 100, поэтому бурситы так распространены.

Важно! 85 % бурситов диагностируются у мужчин. Заболевание можно считать профессиональным, потому что оно обычно развивается у спортсменов.

Виды бурсита

Классификация бурситов сложная и имеет несколько оснований.

Формирование экссудата происходит за счет разрыва сосудов и излияния из них крови. Элементы крови постепенно разлагаются и появляется желтоватая жидкость. Это и есть экссудативный воспалительный выпот. Он начинает сдавливать соседние ткани и в них выпотевает транссудат. Он формирует отек и боли. Если воспаление прогрессирует, в стенках бурсы начинают откладываться соли кальция.

Причины появления

Разрушение сустава начинается при его избыточном или неправильном «использовании». Имеются в виду различные травмы:

• длительная ходьба или бег;
• ношение неудобной обуви;
• повторяющееся физическое напряжение, например, взмахи при игре в гольф или теннис;
• долгое сидение на твердой поверхности (ягодичный бурсит).

Помимо этого бурсит вызывают травмы вызванные, например, частым коленопреклонением в церкви.

Другие возможные причины:

• артрит;
• подагра;
• кальцинаты сухожилий;
• инфицирование полости сустава (при небрежном срезании натоптышей или мозолей).

Симптомы бурсита

Основным симптомом бурсита является припухлость в области травмированного участка с упругой флюктуацией. Она может достигать 8–10 см в диаметре. Скопление экссудата вызывает стреляющие, пульсирующие боли, особенно ночами. Присоединение инфекции сопровождается симптомами интоксикации. Движения становятся ограниченными, развивается контрактура сустава. При хроническом бурсите припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна и работу сустава не нарушает.

Важно! При большом скоплении жидкости в полости может развиться гигрома.

Локализация бурсита

Из всех крупных суставов бурсит чаще локализуется в плече. Немного реже поражаются локти, бедра, колени, лодыжки и запястья.

Коленного сустава

Здесь расположены 3 сумки:

1. Препателлярная — находится на надколеннике спереди и лидирует по воспалению.
2. Инфрапателлярная — под коленной чашечкой.
3. Гусиная — находится по задневнутренней поверхности коленного сустава.

Причиной коленного бурсита чаще становится травма:

• падение на коленную чашечку;
• ушиб или удар;
• прыжок;
• длительное стояние на коленях — профессиональное для кровельщиков, священников, домохозяек.

Из патологий причиной может стать подагра или артрит.

Важно! Гусиный бурсит чаще возникает при ожирении, у женщин.

Бурсит колена сопровождается отеком, краснотой сустава. Затруднен спуск и поднимание по лестнице, наблюдается некоторая скованность при ходьбе. Болевой синдром имеет тенденцию к росту, пальпация болезненна. Инфицирование вызывает увеличение лимфоузлов и температуру. Боль может усиливаться при скрещивании нижних конечностей и длительном пребывании в одном положении.

Все симптомы ночью усиливаются. Поэтому пациенты вынуждены класть между бедрами подушку для уменьшения болей.

Локтевого сустава

В основе такого поражения также могут быть издержки профессии. Бурситом локтевого сустава страдают спортсмены, шахтеры, офисные работники.

Патология сначала проявляется небольшой припухлостью, на которую не обращают внимания. По мере усугубления ситуации увеличивается и отек, кожа над ним становится горячей на ощупь. Боли возникают при любых движениях суставов. Пальпаторно определяется флюктуация. Лечение острого процесса только хирургическое.

В случае с хроническим бурситом припухлость может увеличиваться, но без признаков местного воспаления. Другие проявления: боли и чувство неловкости при сгибании локтя.

Плечевого сустава

В области плечевого сустава наиболее часто поражаются внеполостные сумки — поддельтовидная, надключичная и субакромиальная. Самым болезненным является бурсит поддельтовидной сумки. При этом визуально дельтовидная мышца кажется равномерно увеличенной и сглаженной. Припухлость расположена по наружной поверхности плеча и пальпация ее болезненна.

Тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются поверхностная и глубокая сумка большого вертела бедренной кости и подвздошно-гребешковая сумка. Эти бурситы отличаются тяжелым течением. Над паховой связкой по внутренней поверхности бедра наблюдается припухлость.

При остром процессе:

• боли выражены;
• температура повышена;
• движения в виде вращения, разгибания и отведения бедра усиливают боль.

Нередко пациент пребывает в вынужденном положении: бедро согнуто и отведено, немного повернуто кнаружи.

Голеностопного сустава

Чаще воспаляется пяточная подкожная сумка между ахилловым сухожилием и пяточным бугром — ахиллобурсит.

Причиной развития может стать неудобная обувь, гематогенное или лимфогенное инфицирование.

Проявляется припухлостью в области пяточного бугра и серозным экссудатом.

При гнойном бурсите стопы воспаление абсцедирующего характера часто возникает на внутренней поверхности головки I плюсневой кости. Выражены признаки местного воспаления, ходьба затруднена болью.

Лечение бурсита

Для лечения бурсита применяется комплексная терапия. Консервативная терапия подразумевает общее и местное лечение.

Острый период требует покоя, наложения согревающих компрессов и давящих фиксирующих повязок.

Серозный бурсит лечится анальгетиками, противовоспалительными нестероидами, мазью Вишневского. После стихания остроты процесса назначают массаж, ЛФК и физиолечение.

Хронический бурсит нередко требует прокола сумки с последующим удалением жидкости и промыванием полости антисептиками и антибиотиками. Если нет осложнений, излечение наступает за неделю, в иных случаях — за 3 месяца.

Лечение бурсита народными способами

Народные рецепты могут быть только дополнением к основному лечению. При их использовании требуется предварительная консультация врача.

Народное лечение бурсита:

• компрессы с прополисом, листьями капусты и лопуха, каланхоэ, алоэ, меда и лука;
• хвойный настой;
• отвар лопуха.

Важно! Для снятия воспалительного процесса, особенно в острой стадии, рекомендуется применять холодные компрессы. В них используется измельченный блендером лед или просто влажные ткани.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития бурсита следует выполнять ряд простых рекомендаций:

• при высоком риске травмирования носить специальные наколенники;
• регулярно давать нижним конечностям отдыхать;
• постоянно менять вид нагрузок и их интенсивность тренировок;
• сбалансированно питаться;
• принимать витаминные препараты, содержащие витамин D;
• избегать травм;
• своевременно лечить аутоиммунные заболевания;
• дезинфицировать антисептиком царапины, ссадины, мелкие раны, потертости;
• после тренировки прикладывать к ногам лед и придвать им возвышенное положение.

Прогноз определяет степень поражения суставных сумок. Инфицирование может приводить к артриту, остеомиелиту, свищам, сепсису. Проведение оперативных мер дает рецидивы в 2 % случаев.

Пренебрежение лечением может привести к распространению инфекции по всему организму. А это уже сепсис. Чтобы не стать инвалидом, относитесь к своим суставам бережно.