Про синовит

Среди суставных патологий лидирует синовит. Патология характерна отсутствием боли на первых этапах, что становится причиной поздней диагностики. Подразумевает скопление жидкости в синовиальной оболочке. Неправильное лечение часто приводит к инвалидности.

Что собой представляет синовит?

Синовит — воспаление синовиальной оболочки. Она окружает связки и суставы, выстилая сустав изнутри, не покрывая только хрящи. Ее главная роль — продуцирование синовиальной жидкости, смазочного материала для любых суставов.

Состоит оболочка в основе из соединительной ткани, а верхний ее слой представлен эпителием в виде мелких ворсинок, придающих ей бархатистость. Именно они и отвечают за выработку синовиальной жидкости.

Воспаляется оболочка при травмах и проникновении инфекции через открытые раны. Тогда она перестает работать, а вместо нее в полость сустава дополнительную жидкость выделяют сосуды — выпот (экссудат или транссудат). Она состоит из крови или лимфы, может содержать инфекцию. Эта жидкость давит на окружающие ткани, вызывая боль.

Важно! Синовит возникает в любом возрасте, но чаще у молодых из-за их активности.

Причины и признаки синовита

Основные причины:

• травмы;
• проникающие в сустав инфекции;
• дистрофические изменения хрящей при системных патологиях (ревматизме), возрастных изменениях, погрешностях в питании;
• метаболические нарушения при подагре;
• гемофилия.

Факторы-триггеры:

• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставной аппарат;
• частые инфекции;
• аллергия;
• чрезмерные физические нагрузки.

Провокаторами становятся гипертиреоз, сахарный диабет, гнойные воспаления на коже типа фурункулов.

Симптоматика

Основной симптом синовита — отек в месте воспаленного сустава, часто упругий на ощупь. Размеры могут достигать 10 см.

Другие проявления:

• ощущение, что область пораженного сустава «горит»;
• пульсирующая, стреляющая и распирающая боль даже в покое, усиливающаяся к ночи;
• иррадиирование болевых ощущений в другие части тела;
• ограничение движения в пораженном суставе.

При присоединении инфекции картина меняется: ухудшается общее состояние в виде подъема температуры, общего недомогания, увеличения региональных лимфоузлов, тошноты. Боль усиливается, сустав краснеет, становится на ощупь горячим.

Острая форма синовита стартует внезапно, признаки развиваются в течение нескольких часов. Начинает копиться серозный выпот.

При переходе синовита в хроническую стадию процесс становится вялотекущим. Боль возникает при активности движений, сустав слегка увеличен, но общее состояние удовлетворительное.

Синовит различных суставов

Синовит зачастую становится толчком для развития дегенерационных процессов. Крупные суставы страдают чаще.

Тазобедренного

Синовит тазобедренных суставов подразумевает болезненные ощущения при ходьбе, возникновение отёков, ограниченность движений. Возможна временная хромота. Среди взрослых этот сустав поражается редко, чаще у мальчиков от 4 до 10 лет.

Нередко может возникать без видимой причины, иногда после перенесенной инфекции типа ОРВИ. Процесс развивается быстро, длится около 2–3 недель. Затем все проходит.

Коленного

9–33 % всех патологий коленного сустава — синовит. Он сопровождается повышением температуры, хронической усталостью, ознобом. Специфическим симптомом является баллотирование коленной чашечки. При надавливании она проваливается.

Если выпрямить ногу в колене и надавить на коленную чашечку, она погрузится вглубь сустава вплоть до кости, а если руку убрать, снова поднимется на поверхность. При развитии хронической формы пораженная область становится плотнее, отекает.

Инфицирование ведет к появлению гноя в выпоте (скоплению). Присоединяется общая слабость, озноб и температура. Может развиться гнойный артрит.

Плечевого

Синовит плеча характерен отёком и ограниченностью движений, у больного локально повышается температура и скапливается выпот. Имеется склонность к рецидивированию с развитием хронической водянки.

Голеностопного

Голеностопный сустав при синовите отекает, кожа вокруг краснеет, локально повышается температура. Ходьба усиливает боль и быструю утомляемость.

Синовиальная оболочка голеностопа очень чувствительная, и любая травма может стать причиной развития воспаления. Синовит голеностопа встречается очень редко, почти всегда он односторонний.

Локтевого

Этот тип синовита также связан с травмами. Сопровождается постоянным дискомфортом, который возрастает при физических нагрузках, но и в покое тоже не проходит. Боль больше локализована во внутренней стороне локтя. Возможен спазм близлежащих мышечных тканей.

Синовит локтя характерен для игроков в теннис (теннисный локоть), слесарей, хирургов и массажистов. У них проворачивание руки кнутри и кнаружи — частое явление.

Кистей

Поражение кисти или запястья характерен отсутствием неприятных ощущений, по утрам возможна скованность движений. Без терапии суставная ткань блокируется. Начало кистевого синовита постепенное, прогрессирование медленное.

В суставе периодически появляется припухлость за счет геморрагического экссудата. Нагрузки на сустав вызывают боль. Потом эти проявления становятся постоянными.

Хотя долгое время функции кисти сохраняются в полном объеме, постепенно наступает тугоподвижность. Общее состояние не нарушается.

Стопы

В этом случае затрагивается плюснефаланговый сустав на большом пальце ноги. Он становится отечным, красным и болезненным при ходьбе. Часто воспаление может переходить на сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы (тендинит). Болезнь можно считать профессиональной у балерин, танцоров и гимнастов.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза используется:

• рентгенография сустава;
• УЗИ;
• пункция сустава.

Рентген визуализирует количество синовиальной жидкости в суставе, размеры суставной щели и состояние суставных поверхностей. Обычно делают рентген обоих суставов для сравнения.

УЗИ поможет определить толщину синовиальной оболочки, объем скопившейся жидкости, а также состояние сустава и близлежащих тканей.

Лечение синовита

Лечение ставит целью выявление и устранение причин, предотвращение хронизации процесса.

Инфекция требует проведения антибиотикотерапии. При неинфекционном процессе лечение ограничивается обездвиживанием конечности при помощи гипса или ортеза на период до 10 дней. Для более быстрого восстановления назначаются физиопроцедуры. Легкая форма проходит без лечения.

Стандартный подход:

1. Анальгетики/антипиретики — Парацетамол;
2. НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. В инъекционной форме при остром болевом синдроме и перорально при хронической.
3. Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон. Они могут вводиться внутрь сустава. На мелкие суставы наносятся в виде аппликаций.
4. НВПС — Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Напроксен, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин и др.
5. Трентал, Никотиновая кислота — для улучшения микроцирокуляции в поврежденном участке назначаются .

Физиолечение назначают для ускорения восстановления сустава после стихания остроты воспаления:

• УФО;
• УВТ;
• индуктотерапия;
• магнитотерапия;
• парафин и озокерит;
• электро- и фонофорез;
• ЛФК.

Важно! Хирургическое лечение синовита применяется в случаях, когда внутри оболочки образуется гной. Удаление же лишней жидкости проводят с помощью пункции.

Народные средства:

1. Компрессы — соль, капуста или лопух, кашица каланхоэ.
2. Травяные настои — тысячелистник, чабрец, пижму, эхинацею, омелу белую и душицу.
3. Натуральные домашние мази — окопник, смесь капусты с медом, чеснок со сливочным маслом.

Питание при синовите должно быть витаминизированным с увеличением белка, кальция, калия, уменьшением животных жиров и углеводов.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный, требуется только правильное лечение. Гнойная форма может приводить к контрактурам. Хронический синовит ведет к тугоподвижности.

Профилактика синовита:

• обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи ;
• своевременно санировать очаги гнойной инфекции;
• правильно питаться;
• не лениться заниматься гимнастикой;
• не поднимать тяжести и не давать слишком сильные нагрузки на суставы;
• делать разминку перед занятиями;
• нормализовать вес;
• носить удобную обувь.

Любое заболевание лечится успешнее при раннем обращении. Синовит в этом случае тоже не исключение.