Тендинит что это такое?

Для совершения движений человеку требуется работа мышц, сухожилий и связок, т. е. периартикулярной системы. Если в любом из звеньев этой цепи происходит реакция воспаления, физическая активность резко ограничивается.

Тендинит — воспаление сухожилий

Тендинит — это острое или хроническое воспаление мышечных сухожилий. Патология у мужчин встречается вдвое чаще. Это связано с преимущественным характером их деятельности.

В развитии патологии имеются 3 стадии:

1. Острая — болевые ощущения носят временный характер и в покое проходят. Возникают лишь на пике нагрузок на сустав.
2. Подострая — боль отмечается уже при незначительных нагрузках и в покое не уходит. Может появляться местный отек.
3. Хроническая — начинается развитие дегенеративных процессов. Болевой синдром постоянен.

Также тендиниты классифицируют по месту локализации (по суставам), характеру воспалений (гнойный, серозный, фибринозный), времени появления (первичная и вторичная патология — на фоне существующих заболеваний).

Механизм развития тендинитов

Любое сухожилие состоит из коллагеновых пучков, соединяющих кости между собой и крепящих мышцы к костям. За счет этого траектория движений становится точной и сустав остается стабильным. Тяж этот прочный и неэластичный.

Если движения становятся слишком интенсивными или длительно монотонными, возникает так называемая усталостная травма. В этом состоянии утомление волокон начинает превалировать над восстановлением. В итоге развивается воспаление, появляется отек, волокна начинают постепенно расщепляться.

При сохранении прежней нагрузки начинают погибать клетки и образуются островки некроза, отложения солей кальция. Замкнутый круг ведет к дальнейшей травматизации тканей. Без лечения начинаются дегенеративные процессы.

Важно! Соли кальция самостоятельно не рассасываются и ведут к разрыву связок.

Причины тендинита

Основная причина — микротравмы при излишней двигательной активности и неадекватность нагрузок.

Вторичные тендиниты развиваются на фоне ревмопатологий, нарушений щитовидной железы, подагры.

Другие причины:

• менопауза у женщин с нарушением обмена кальция и фосфора;
• длительный прием гормональных противовоспалительных средств;
• возрастное ухудшение питания суставов.

Симптомы патологии

Развитие тендинитов происходит постепенно. Боли сначала кратковременны и появляются только на пиках нагрузок. В другое время их нет и физическая активность не страдает. Затем болевой синдром отмечается и при малых нагрузках, в покое он уже не уходит.

Общие симптомы:

• ограничение движений;
• локальный отек;
• отсутствие изменений на рентгене и в анализах крови.

Реже могут отмечаться покраснение кожи, хруст при движении и узелковые образования под кожей. Последний симптом связан с разрастанием фиброзной ткани. Размеры узелков — несколько мм, они подвижны и упруги, пальпаторно болезненны. В дальнейшем могут затвердевать из-за отложения в них кальция. Тогда уже сухожилие самостоятельно не восстановится, кальций остается навсегда.

Важно! Узелки фиброза и кальция вызывают при аускультации шум над местом пораженного сухожилия.

Виды тендинита по локализации

Чаще всего тендинит возникает в месте крепления крупных мышц. Более мелкие мышцы не так сильно сократимы.

Плечевого сустава

Плечевой сустав имеет шаровидное строение и большой объем движений: сгибания, разгибания руки, вращение, приведение и отведение с помощью лопатки. Мышечные сухожилия здесь находятся в узких каналах — влагалищах. Здесь крепятся самые крупные мышцы в плечевом поясе — двуглавая и трехглавая (бицепс и трицепс).

Боль при тендините плеча возникает при заведении рук за спину, в локте при попытке сжатия кисти, поднятии рук вверх, заведении их за голову, отведении в стороны. Сначала болезненными становятся движения в плече, позже — любые действия рук, даже без участия плеча, например, при работе кисти. На поздних этапах могут формироваться контрактуры.

Ахиллова сухожилия

Это крупное сухожилие позади голеностопа, прикрепляет икроножную мышцу к бугру пяточной кости. Патология развивается чаще у пожилых или при тяжелом физическом труде.

Травма ахилла возникает при резком подъеме стопы на носочки:

• рывок при беге с горы или в гору;
• марафон;
• начальная фаза прыжка;
• ношение обуви с жестким задником;
• плоскостопие.

Пациенты начинают жаловаться на трудность поднимания и спускания по лестнице, боли в пятке и по задней поверхности ноги, которые не проходят даже ночью. При сгибании подошвы неприятные ощущения усиливаются. Утром боль как правило усиливается.

Бицепса

В бицепсе поражается чаще длинная головка мышцы. Проявляется болью в верхней зоне плеча спереди. Это сразу чувствуется при подъеме тяжестей или просто рук вверх, причесывании головы.

Даже пальпация вызывает напряжение бицепса и иррадиацию боли в локоть. В пассивном состоянии неприятные ощущения отсутсутвуют.

Диагностический тест нарушений — попытка разворота кисти наружу с сопротивлением. Врач прижимает плечо пациента к туловищу, удерживает его кисть обхватом. Пациент в это время должен сделать разворот кисти. Боль при этом возникает в бицепсе.

Коленного сустава

Существует термин «колено прыгуна», когда повышенная нагрузка идет на колени. В этой области крепятся такие крупные мышцы, как четырехглавая (квадрицепс) мышца бедра и икроножная мышца голени. Первая поражается чаще. Ее сухожилие оказывается вовлеченным при резком разгибании колена или подъеме тяжестей.

Воспаление чаще всего хроническое, переходит в кальциноз. Кальцинация связки всегда заканчивается ее разрывом. Лечение при этом только оперативное.

Стопы

Стопа имеет сложное строение и испытывает постоянные нагрузки. Поэтому тендиниты здесь — явление частое. Стопа быстро отекает, отек может переходить и на голень. Очаги уплотнения образуются часто и быстро. Появляется хромота при ходьбе.

Лечение тендинита

Общие принципы консервативного лечения:

• исключение нагрузок и щадящий режим на несколько недель;
• местный холод на сустав;
• давящая повязка.

Главные препараты для лечения воспалений сухожилия — противовоспалительные нестероиды (НПВС): Кеторол, Дексалгин, Артрозилен, Артрозан, Мовалис, Мовикс, Мелоксикам-Тева, Найз, Нимесил и др. При остром периоде назначаются в инъекциях на 2–3 дня, затем происходит перевод на таблетки.

Поскольку эти препараты раздражают слизистую желудка, альтернативой становится местное лечение. Такие средства лучше использовать в форме геля, который быстро и легко впитывается. Популярны: Вольтарен, Кетопрофен, Нимид, Долгит и др.

При отсутствии эффекта от НПВС, назначают глюкокортикоиды (Бетаметазон, например) в сухожильное влагалище.

При стихании остроты процесса обязательно назначается физиолечение: УФО, электрофорезы, лазер, магнитотерапия, ультразвук и др.

Народные рецепты тоже имеют место. Их обычно комбинируют с официальными препаратами. Чаще всего применяются компрессы из сырого натертого картофеля, чеснока, смеси чеснока и масла эвкалипта, уксуса (винного или яблочного). Компрессы не должны превышать температуру тела.

Профилактика и прогноз

Профилактика предусматривает следующие мероприятия:

• разминки перед тренировками;
• адекватность нагрузок;
• смена активности, чтобы упражнения не были длительно монотонными;
• постепенное наращивание нагрузок;
• отдых;
• нормализация веса, поскольку само ожирение — уже большая нагрузка на сустав;
• использование ортопедических изделий в случае травм.

Простой тендинит без осложнений имеет благоприятный прогноз. Все воспалительные изменения устраняются полностью без дегенераций. В запущенных осложненных случаях (разрыв сухожилия или кальциноз) проводится оперативное лечение.

Тендинит не является смертельным заболеванием, но любое ограничение движений заметно снижает качество жизни. Поэтому лечить воспаления двигательной системы нужно вовремя.