Пяточная шпора что это такое?

80 % женщин после 40 в крупных мегаполисах сталкиваются с проблемой пяточной шпоры. По статистике, патология встречается у каждого десятого человека. Поскольку она может инвалидизировать человека, о ней нужно знать основные понятия.

Что собой представляет пяточная шпора?

Пяточная шпора — частая патология, результатом которой является хроническое воспаление подошвенной фасции с накоплением в области пяточного бугра остеофитов (костного разрастания). Оно может иметь форму клюва, шипа, клина, за счет чего и получило свое название в народе.

В среднем наросты достигают 3–12 мм, острым концом разрастание направлено в область пальцев стопы и загнуто вверх. Эта форма нефизиологична и давит на окружающие ткани стопы, вызывая боли.

Подошвенная или плантарная фасция — соединительнотканная пластина, которая проходит по подошве от верхней точки пяточной кости и по ходу разделяется на 5 пучков-лучей. В норме она всегда натянута и служит амортизатором при ходьбе. На нее приходится значительная часть нагрузки. При повышенных нагрузках фасция может повредиться и воспалиться.

В зоне поражения волокна сухожилия микротравмируются и постепенно замещаются рубцом. Затем на месте рубца формируются кальциевые отложения, постепенно образующие костный выступ — пяточную шпору.

В молодом возрасте восстановление происходит само и без симптомов. С возрастом такая способность теряется. У каждого второго с воспалением фасции формируется пяточная шпора.

Кальцинаты здесь связаны с тем, что в клетках фасции их много и при их разрушении они высвобождаются и скапливаются, нарастая на кости. Виновником болей при шпоре становится именно нарост. У пожилых процент заболеваемости уменьшается, поскольку снижается физическая активность.

Пяточная шпора что это такое?

Причины возникновения

Заболевание считается энтезопатией, при ней сухожилия в месте прикрепления имеют воспалительно-дегенеративные изменения.

Провоцирующими факторами становятся:

  • нагрузки;
  • в 90 % случаев плоскостопие;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • болезни крупных суставов и остеохондроз;
  • болезни сосудов — атеросклероз сосудов ног, эндартерииты;
  • неудобная обувь и каблуки выше 5 см;
  • профессиональные издержки, когда рабочий день проходит в положении стоя — продавцы, парикмахеры;
  • нарушения обмена — сахарный диабет и подагра;
  • перегрузка стопы при беге.

Важно! В пожилом возрасте причиной может стать атрофия жировой подушки в области пятки. Также толчок к разрастанию шпоры может дать применение блокад с кортикостероидами, которые провоцируют дегенерацию волокон.

Симптомы пяточной шпоры

Патология развивается постепенно. Сначала во время ходьбы начинают появляться неприятные и слабые болезненные ощущения. Потом боль нарастает и пациент жалуется на вбитые гвозди в пятке или чувство инородного тела, настолько они жгучие и острые.

При шпоре есть т. н. «стартовые боли» возникают в начале ходьбы по утрам, когда человек пытается встать на пятку. 5–10 минут ходьбы уменьшают болевые ощущения, но днем они снова появляются и к вечеру усиливаются.

Из-за болезненности происходит нарушение походки в виде переноса тела на носок, прихрамывания, использования трости для опоры и разгрузки больной ноги. В результате проявляется поперечное плоскостопие. Больной старается не наступать на стопу, а только на носочки или на край стопы. Это называется супинация стопы (поворачивание внутрь).

Что интересно, сила боли с размером шипа не связана. Гораздо важнее выраженность воспаления. Внешних изменений в стопе нет. При пальпации пятка болезненна.

Пяточная шпора что это такое?

Стадии развития и осложнения

Развитие пяточной шпоры проходит 3 этапа.

  1. Энтезопатия — происходят качественные изменения пяточной фасции в результате микротравм.
  2. Плантарный фасциоз — воспаление фасции асептического характера.
  3. Остеофикация — в зоне изменений формируются шпоры с солями кальция.

Основное осложнение — ухудшение качества жизни из-за постоянных болей. Активность образа жизни становится недоступной, ведь невозможно опереться на пятку. Итогом такой походки становится поперечное плоскостопие.

Среди более редких осложнений: нарушение осанки с прогрессированием остеохондроза, боли в пояснице. Моральные страдания возникают из-за ухудшения качества сна, появления раздражительности и тревоги.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики является рентген. при помощи него выявление пяточной шпоры не вызывает затруднений. На снимках костный нарост явно заметен.

На УЗИ стопы видна утолщенная воспаленная фасция. При этом экзостоза может и не быть.

Из признаков при диагностике в анамнезе врач обращает внимание на наличие у пациента «стартовой боли», в течение 6 месяцев и более. Важно обратить внимание и на профессию пациента с его физической активностью. При осмотре ощупывание пятки снизу и по бокам болезненно. Данный симптом очень специфичен.

Пяточная шпора что это такое?

Методы лечения

Лечение пяточной шпоры начинается с консервативного, оно эффективно. Операции проводятся всего в 5 % случаев. Главное направление лечения — уменьшение боли. В комплекс входят: разгрузка стопы, медикаменты, физиолечение, тейпирование, ночные ортезы.

Разгрузка стопы — не что иное, как использование ортопедических стелек. Их лучше изготовить индивидуально с выложенной продольной складкой. Тогда эффекта будет больше, чем от фабричных. Метод хотя и простой, но патогенетический, потому что предупреждает перерастяжение фасции подошвы.

Основная группа лекарственных средств — это противовоспалительные нестероиды (НПВС). Они применяются в виде таблеток, мазей или гелей. Чаще других применяют: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил, Найз, Кеторол. Выбор делается врачом.

Популярно и введение в место крепления подошвенной фасции глюкокортикостероидов с анестетиком — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан и др. Метод может давать осложнения в виде разрыва плантарной фасции и атрофии жировой ткани в области инъекции. Это лечение не является основой терапии.

Физиотерапевтические метиодики:

  1. Ударно-волновая терапия — применение ударной звуковой волны, имеющей высокие энергетические пики. Разрушение шипа, снятие воспаления и отека происходит за счет усиления местного кровообращения и питания клеток. Кусочки остеофитов откалываются и потом рассасываются. Подошвенная связка возвращает свою эластичность.
  2. Рентгенотерапия — блокировка нервных окончаний с помощью слабой дозы радиации для уменьшения болей.
  3. Тейпирование — боль снимает быстро, но выполняться должно специалистом. По сути, это альтернатива стелькам.
  4. Ночные ортезы — они фиксируют стопу в положении тыльного сгибания на время сна. Фасция остается тогда удлиненной и срастается без укорочения.

Народные методы лечения:

  1. Компрессы. Применяют красный перец, горчицу; крапиву и лопух; настой из корня ириса, медовые «носки»; смесь меда и соли; сырой тертый картофель; черную редьку; репчатый лук. Компресс накладывают на распаренную стопу на 2 часа. Курс — до 10 процедур.
  2. Ванночки для ног на 20 минут. Температура воды не больше +40 °С. Хорошо помогают ванночки с йодом, солью, скипидаром.
  3. Примочки. Из хозяйственного мыла; сала и уксуса.
  4. Можно перекатывать ступней горячую соль. 10–15 минут до ее остывания.
  5. Смазывать ступни после мытья натуральными мазями: из серии «Пяткашпор»; Золотой ус, на основе Живокоста.

Профилактика и прогноз

Прогноз обычно положительный. Полное излечение наступает через 1–2 года. Даже если сохраняется экзостоз, симптомов он не вызывает.

В профилактические меры входит нормализация веса, исключение перегрузок, ношение удобной обуви. Каблук у женщин не должен превышать 5 см, толщина подошвы не менее 5 мм.

Дома полезно ходить босиком по массажному коврику, летом — по траве. Также можно делать сгибание и разгибание стоп для растяжки сухожилия.

Плантарный фасциит хотя и частое заболевание, но без факторов риска не возникает. Для предотвращения заболевания важно исключить их из своей жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: