Подагра причины развития, лечение прогноз

Подагра известна еще со времен Гиппократа и всегда считалась заболеванием элиты или неким признаком принадлежности к ней. Но при более близком знакомстве, весь ее «аристократический» ореол развеивается как утренний туман.

Подагра: что это за болезнь?

Подагра — метаболическое системное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Пурины — белки, которые при распаде образуют соли мочевой кислоты (ураты), которые накапливаются в крови (гиперурикемия).

Проявления заболевания напоминают острый артрит в суставах — соли в почках, узелки в мягких тканях. Здесь формируются подагрические шишки — узелки, тофусы. Это происходит при превышении нормы уровня мочевой кислоты (МК) в организме.

Если МК у мужчины превышает 0,42 ммоль/л, у женщин — 0,36 ммоль/л, можно смело говорить о подагре. Естественно, учитывается и клиническая симптоматика.

Медицинское название заболевания — подагрический артрит. В переводе с древнегреческого подагра означает «нога в капкане». В Европе подагра встречается у 2,5 % населения, в США — 3,9, в России — 0,1 %.

90–95 % заболевших — мужчины. У них заболевание развивается после 40 лет, а в старческом возрасте нарастают проявления. Из суставов чаще всего поражается большой палец ноги, далее идут голеностопный, коленный суставы, бедро и др. Подагрические шишки могут образовываться даже на кромке наружного уха, в позвоночнике, сердце, легких и др. внутренних органов. Чаще всего — в почках.

Важно! Сегодня подагра считается неизлечимой болезнью.

Классификация подагры обширна, но для общего представления: она может быть первичной или вторичной (на фоне существующих хронических патологий). По локализации она делится на моноартикулярную и полиартикулярную (поражаются несколько суставов).

Причины развития подагры

Ключевой фактор — все состояния, которые ведут к гиперурикемии. В 10 % случаев подагра имеет наследственный характер. Остальные 90 % — нарушения метаболизма мочевой кислоты.

Провоцирующие факторы:

  • избыточная выработка мочевой кислоты с затруднением ее утилизации;
  • почечные патологии;
  • гипертония;
  • ожирение и гиподинамия;
  • увлечение спиртными напитками, в частности пивом;
  • склонность к перееданию;
  • злоупотребление красным мясом и рыбой;
  • чрезмерные нагрузки на суставы и их травмы;
  • длительный прием мочегонных препаратов;
  • нарушения в сосудах;
  • ношение тесной обуви;
  • возраст.

Подагра причины развития, лечение прогноз

Симптомы подагры

Стадии развития подагры:

  1. Бессимптомная гиперурикемия — внешне нет никаких клинических изменений, только в крови. Лечение не требуется.
  2. Острый подагрический артрит — уровень уратов становится критическим. В 80 % случаев это проявится острым приступом. Возникает сильная боль и отек. Кожа над суставом краснеет, блестит, напряжена. Вечером и утром боли усиливаются. Сустав ограничен в движениях. Может подниматься температура, возникать слабость и отсутствовать аппетит.                                                                                                                                                                                                                        Чаще приступ возникает ночью, после обильного возлияния, переедания и пр. Длиться такое состояние может несколько недель. Ему обычно предшествует приступ мочекаменной болезни. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы. Даже без лечения приступ в конце концов прекращается через 3–10 дней.
  3. Межкритический период — симптомов опять нет, суставы подвижны. Но в тканях копятся соли. Следующий приступ может случиться через несколько месяцев. Каждый межприступный период в последующем сокращается по времени. Его можно избежать при контроле уратов и соблюдении диеты.
  4. Хронический подагрический артрит — следствие несоблюдения диеты и отсутствие или неадекватное лечение. С последующими приступами будут вовлекаться все новые суставы и внутренние органы. Через 5–6 лет в подкожной клетчатке у каждого второго больногоразрастаются тофусы, деформируются кости с разрывом тофусов, хрящей и связок.

Признаки подагры

Отличительные признаки патологии — тофусы. Соли могут откладываться в околосуставной области и соединительных тканях или в самом суставе. В почках они образуют камни. Выглядят они как гранулемы бежевого цвета. Во время приступов подагры они могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого в виде пыли.

У мужчин

У мужчин подверженность возникает к 40 годам, у молодых парней подагры не бывает. Первичный приступ чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, особенно большого пальца.

В последующие годы подагра возвращается все чаще. Это происходит потому, что организм начинает воспринимать соли в суставах как инородные тела и реагировать на них воспалительной реакций. Не зря лечением подагры занимается ревматолог.

У мужчин развитие заболевания может наблюдаться по следующим причинам:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика у мужчин часто запаздывает, так как они предпочитают не обращаться за медицинской помощью при приступах.

У женщин

Подагра протекает в виде олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти. Обычно к 55 годам. Во время менопаузу резко сокращается или прекращается синтез эстрогенов. В последние годы отмечается рост заболеваемости у женщин.

Подагра причины развития, лечение прогноз

Лечение при подагре

Принципом лечения становится контроль содержания мочевой кислоты, уменьшение ее производства и ускорение выведения из организма. Цель — снизить уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы, тогда она быстрее выводится.

Медикаментозное лечение интенсивно в период приступов. Используются:

  1. Противовоспалительные стероиды – НПВС (чаще других Индометацин, Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, Вольтарен и пр.). Из лекарств нового поколения: Ксефокам, Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб.
  2. Растительные алкалоиды (Колхицин), местные мази и гели. В период обострения к конечности прикладывают лед. После уменьшения симптоматики на сустав накладывают согревающие компрессы.
  3. В период ремиссий Колхицин назначают в малых дозах и добавляют к нему антигиперурикемические препараты — Пробенецид, Сульфинпиразон, Азапропазон, Бензбромарон.
  4. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относится Аллопуринол.

Физиолечение — второй этап по завершении острой фазы. Для восстановления суставов назначают теплолечение, димексидные аппликации, фонофорез, ультразвук, импульсные токи.

Лечение подагры народными средствами (травами) возможно только как дополнение, с разрешения врача.

Популярные народные средства:

  1. Мартиния душистая или «дьявольский коготь» — используют наружно и в виде настоев и отваров. Имеет противовоспалительное действие, снимает боль.
  2. Чертополох и сок черной редьки — обладает мощными природными антиоксидантными свойствами.
  3. Природные диуретики: артишок, одуванчик, хвощ.
  4. Для уменьшения боли применяют: аппликации из вареной репы, растертые в порошок и смешанные с вазелином почки тополя. Втирают настой коровяка на водке. Для питья подходит настой цикория, корня сельдерея или зверобоя. Также помогут ванны из ромашки.

Важно! Некоторые травы могут снижать эффект медикаментов, поэтому перед их использованием нужно проконсультироваться у врача.

Подагра причины развития, лечение прогноз

Диета при подагре

Соблюдение диеты — главное правило немедикаментозной терапии. При лечении подагры следует стать аскетом в самом прямом смысле этого слова. Подходящей становится диета № 6. Пища принимается не менее 4 раз в день, дробно.

Вареные рыба и мясо разрешаются не более 3 раз в неделю по 150 г. Мясные бульоны из рациона следует исключить вообще. Полезны разгрузочные дни на яблоках и кефире.

Суточный объем потребляемой жидкости — не менее 2,5 л., в периоды обострений — до 3–4 л.

Из животных продуктов разрешено только молоко.

Рекомендуется максимально использовать овощные супы, соки, морсы, кисели и компоты, щелочные минводы (Нарзан, Ессентуки и Боржоми), каши, салаты.

Следует полностью исключить креветки, скумбрию, сардины, печень, икру, грибы, бобовые.

Среднее содержание пуринов в рыбе и мясе птицы (индейка). Чемпион по пуринам — говядина, далее идут свинина и баранина. У птицы — лидирует курица.

Низкопуриновые продукты — орехи, молоко, яйца, зерновые, овощи, мед. Разрешен черный хлеб и с отрубями. Полезны сухофрукты (кроме изюма).

Из овощей следует исключить помидоры и сократить потребление копченостей, маринадов, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада.

Особенности меню больного подогрой:

  • жидкие и полужидкие блюда — овощные супы;
  • максимальный упор на вегетарианство;
  • питьевой режим — больше чистой воды;
  • разгрузочные дни раз в неделю;
  • снижение потребления соли;
  • отказ от майонеза, животных жиров и спиртного, крепкого чая и кофе.

Из блюд можно рекомендовать фаршированные рисом кабачки, овощные голубцы, морковные зразы или котлеты, вегетарианские борщи, овощное рагу и пр.

Подагра причины развития, лечение прогноз

Какой прогноз и профилактика подагры

В целом прогноз благоприятный, но в 20–50% случаев развивается уролитиаз (камни в почках). Прогноз ухудшает:

  • молодой возраст — до 30 лет;
  • сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыводящих путей;
  • отягощенность соматикой (сахарный диабет, гипертония);
  • прогрессирование нефропатии.

Причина смерти при подагре — почечная недостаточность.

Профилактические мероприятия:

  • постоянный контроль за уровнем мочевой кислоты при наследственной предрасположенности;
  • нормализация веса;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярное посещение врача, проведение анализов и соблюдение его рекомендаций;
  • физическая активность в виде кардиоупражнений, прогулок пешком, ЛФК, йоги;
  • защита суставов от травм, натирания обувью.

С подагрой никогда нельзя шутить, но полноценная жизнь при ней возможна. Всего-то нужна диета и курс лечения по результатам диагностики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: